11日，中山大學附屬第六醫(yī)院肛腸外科任東林教授團隊宣布，他們在國內首次運用來源于“豬腸”的生物補片材料，為一女性患者“修補”了直腸中長達5厘米的“破洞”，使其直腸功能在11年的“折騰”后恢復正常，這位女士終于結束在腹腔“掛糞袋”的痛苦生活，可以像正常人一樣排便了。任東林表示，這次手術的成功，有望為未來腸道修復、重建等治療起到參考作用。
艱辛：患直腸癌不得已“掛糞袋”
今年50歲的吳姨來自福建，于2007年4月被確診為直腸癌。隨即，她在當?shù)蒯t(yī)院進行了手術。術后9個月，她發(fā)現(xiàn)陰道竟然排氣排液，而且氣味惡臭。經(jīng)診斷為“直腸癌術后吻合口瘺、直腸陰道瘺”，屬于直腸癌術后比較嚴重的并發(fā)癥。原來，她的直腸出現(xiàn)了瘺口，致使糞便“繞道”陰道排出。
這個結果讓吳姨感到晴天霹靂，2008年初，她選擇了做回腸造口術，相當于在腹腔處掛了一個“糞袋”，將糞便“引流”，順利解決了糞便從陰道排出的問題。然而，在接下來的9年里，為了治愈吻合口瘺、直腸陰道瘺，她反復求醫(yī)，多次上手術臺，均以失敗告終。
隨著時間的推移，更大的痛苦來臨。由于腹腔處的造口逐漸脫垂，造口袋不能用了，吳姨需要用保鮮袋裝糞便，每次排便后還要用手將脫垂的腸管推回腹腔內，感染、出血等情況時常發(fā)生。“這樣的生活，真是太沒尊嚴了。”吳姨多次產(chǎn)生了輕生的念頭。
創(chuàng)新：“豬腸”補好5厘米“破洞”
要打破無法像正常人一樣排便的僵局，吳姨需要在手術幫助下關瘺，也需要讓有缺損的直腸重建暢通的通道，這樣糞便才能按原有軌道排出。
去年6月，吳姨來到中山大學附屬第六醫(yī)院肛腸外科就診。“坦白說，她的病情很復雜，手術難度非常大。”任東林教授表示。在一次次否決手術方案后，任東林團隊決定，為了有效填補位于通向陰道的直腸“漏洞”，他們需要全新的手術方案——他們選擇了“冷門”的經(jīng)骶尾正中矢狀入路的方式切入手術，這個位置位于屁眼上方，好處是最大限度保留患者的排便功能，充分暴露直腸、陰道、尿道，為手術顯露提供了更大的操作空間，但是該入路并發(fā)癥的風險較高。
切開之后，任東林團隊得以全面觀察患者的直腸內部情況：只見直腸通往陰道的瘺口長達2.5厘米，直腸下壁缺損長達5厘米，而且部分腸道非常狹窄，一些腸組織一摸就粘在一起，無法分離。
“如果缺損的直腸無法貫通，那么患者要面臨永久造口的命運，靠腹腔造口排便。”看著這么復雜的病情，醫(yī)生團隊沉著冷靜，針對長達5厘米的直腸“漏洞”，他們拿出準備好的生物補片，為缺損的5厘米直腸段搭建“通道”，“這好比衣服破了要用布料縫補，這塊生物補片就是重要的布料”。
揭秘：這塊“布料”來自豬小腸
什么樣的“布料”適合補人腸呢?在手術前，任東林團隊曾考慮過多個方案，一個是化學合成材料，但需要排除排異反應;另一個是將脫垂的小腸壁切一些用作直腸的“布料”修復，不過這是備選方案，因為需要做血管吻合，而且患者病情復雜，近十年多次手術反復失敗。
最終，任東林團隊突破常規(guī)，選擇了用生物補片作為“布料”。據(jù)介紹，生物補片就像一座“橋梁”支架，連接起瘺口四周的腸壁，隨著時間的推移，在生物補片的誘導下，腸壁可以沿著這個支架逐漸生長蔓延，人體自身修復功能能夠在原來的位置逐漸生長出新的組織，最終替換生物材料，長成完全閉合的腸壁。而這塊“豬腸”生物補片也不是直接截取豬小腸這么簡單，而是以其為原料，奪去其活物細胞活性，保留下支架性的框架。
目前，在術后持續(xù)追蹤9個月后，吳姨已確定腸壁連續(xù)性恢復，她順利進行了關瘺手術，如今已經(jīng)可以像正常人一樣排便了。
未來，像吳姨這樣的患者能否復制這種成功呢?任東林表示，縫補腸壁的“布料”有不同的選擇，需要視患者情況而定，這次探索的成功對于未來腸道修復、重建等治療起到參考作用，“在生物補片用于腸壁重建之前，它在陰道重建、盆地修復等手術中均有應用，未來在腸道方面還有很大的探索空間”。(記者梁超儀 通訊員簡文楊、戴希安)
