近日發(fā)布的《中國(guó)腎臟疾病年度科學(xué)報(bào)告》(以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)提醒：若不在特定人群范圍內(nèi)給予干預(yù)，未來10～20年，中國(guó)會(huì)迎來糖尿病腎病導(dǎo)致尿毒癥的高峰，給我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來難以承受的沉重負(fù)擔(dān)。
《報(bào)告》給中國(guó)的慢性腎臟病患者畫像：慢性腎臟病住院患者中，男性患者比例高于女性;60歲以下的慢性腎臟病住院患者比例超過50%;慢性腎臟病住院患者的常見病因依次為糖尿病腎病、高血壓腎病、梗阻性腎病和腎小球腎炎;慢性腎臟病的病因譜存在著明顯的城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的差異;慢性腎臟病住院患者的中位住院費(fèi)用比非慢性腎臟病患者高出30%;慢性腎臟病與心腦血管疾病的關(guān)系密切，合并冠心病、心衰和腦卒中的比例分別為18.2%、16.0%和12.9%。
慢性腎臟病已成為全球重要的公共衛(wèi)生問題之一。國(guó)際上，糖尿病腎病是導(dǎo)致尿毒癥的主要病因，而既往研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)接受腎臟替代治療的尿毒癥患者中，約一半由慢性腎小球腎炎所致，與發(fā)達(dá)國(guó)家的疾病構(gòu)成明顯不同?！秷?bào)告》稱，隨著近30年我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和居民生活方式的轉(zhuǎn)變，我國(guó)慢性腎臟病的患病率為10.8%，與發(fā)達(dá)國(guó)家報(bào)道的患病率水平相當(dāng)，糖尿病腎病已取代慢性腎小球腎炎、成為我國(guó)慢性腎臟病的首位病因。
《報(bào)告》詳細(xì)分析了因患尿毒癥而進(jìn)行透析治療的患者狀況：血液透析是我國(guó)透析患者的主要治療方式(91.0%);透析患者的平均年齡為55歲，比美國(guó)和日本報(bào)道的透析患者平均年齡要年輕;血液透析和腹膜透析患者的患病率分別為402.18/百萬(wàn)人口和39.95/百萬(wàn)人口，透析患者的發(fā)病率為122.19/百萬(wàn)人口;透析患者合并心血管疾病的比例為45.5%，合并糖尿病的比例為27.1%;透析患者的住院次數(shù)為1.8次/每人每年;透析患者在人群中占比與其高昂的醫(yī)療花費(fèi)不成比例，具有“醫(yī)療費(fèi)用放大器”的作用。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)主任委員陳江華教授認(rèn)為，近30年來，慢性腎臟病的死亡率在增加，而它最大的問題不是沒有防治的技術(shù)和手段，而是很多人不知曉、缺乏科學(xué)的數(shù)據(jù)。中國(guó)有1億多腎臟病患者，如何科學(xué)有效地管理，如何做出中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)與指南，是一個(gè)挑戰(zhàn)。
對(duì)此，《報(bào)告》執(zhí)筆團(tuán)隊(duì)給出相關(guān)的政策建議：第一，亟須推動(dòng)建立全國(guó)性的腎臟疾病監(jiān)測(cè)體系，基于已有多源數(shù)據(jù)庫(kù)以及健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的理念和方法，可以為腎臟病的監(jiān)測(cè)與管理帶來新的契機(jī);第二，我國(guó)慢性腎臟病的流行特征存在明顯地區(qū)和城鄉(xiāng)差異性，需要加強(qiáng)基層醫(yī)院腎臟?？瀑Y源的配備和服務(wù)水平的提升，并加快區(qū)域性腎臟病診療中心的建設(shè);第三，糖尿病腎病為慢性腎臟病住院患者的最常見病因，中國(guó)腎臟病的學(xué)科建設(shè)需要向糖尿病腎病傾斜，建議以政府為主導(dǎo)、以政策為杠桿、結(jié)合分級(jí)診療制度、以專業(yè)協(xié)會(huì)為依托，在全國(guó)范圍內(nèi)開展糖尿病腎病早期防治工作，以降低因糖尿病腎病導(dǎo)致尿毒癥所帶來的沉重負(fù)擔(dān);第四，終末期腎臟病消耗我國(guó)大量醫(yī)療資源，建議提升我國(guó)透析服務(wù)的可負(fù)擔(dān)性和可及性，包括提高醫(yī)療保障力度、加強(qiáng)全國(guó)尤其是基層地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和人才培養(yǎng)等。
據(jù)介紹，由北京大學(xué)腎臟病學(xué)系和北京大學(xué)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)國(guó)家研究院共同完成的《報(bào)告》，基于4個(gè)全國(guó)大型數(shù)據(jù)庫(kù)，由30位工作委員會(huì)成員、歷經(jīng)12個(gè)月編寫完成，在50名國(guó)內(nèi)外咨詢專家的支持下，統(tǒng)計(jì)了近100萬(wàn)例腎臟疾病患者資料，全面描述了我國(guó)慢性腎臟病和尿毒癥患者的疾病特征及負(fù)擔(dān)。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)療衛(wèi)生體系 糖尿病腎病
